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Kombinationsleistung von Pflegegeld und Pflegesachleistungen

Posted by Pflegedienst Spengel on Nov 12, 2019 8:00:00 AM

Wenn die Pflege von einem pflegebedürftigem Menschen zuhause durch eine private Pflegeperson sowie unterstützend durch einen ambulanten Pflegedienst vollzogen wird, kann die Kombinationsleistung von Pflegegeld und Pflegesachleistungen ab Pflegegrad 2 in Anspruch genommen werden.


Wer Anspruch auf Kombinationsleistungen?

Grundsätzlich haben alle Pflegebedürftige mit einem anerkannten Pflegegrad 2-5 die Möglichkeit Kombinationsleistungen bei der Pflegekasse zu beantragen, um eine bestmögliche Versorgung zu erhalten. Die Höhe des Geldes unterscheidet sich je nach Höhe des Pflegegrades. 

Pflegebedürftigen mit Pflegegrad 1 haben diese Möglichkeit nicht, da diese weder Anspruch auf Pflegegeld noch auf Pflegesachleistungen haben. 

Wie erhält man die Kombinationsleistung?

Der Anspruch auf Kombinationsleistung erfolgt nicht automatisch, sondern muss bei der Pflegekasse schriftlich beantragt werde. In dem Antrag müssen dafür die Felder "Geldleistung" (Pflegegeld für eine private Pflegeperson) und "Sachleistungen" (Pflegesachleistungen durch einen ambulanten Pflegedienst) angekreuzt werden. Wenn der Antrag bewilligt ist gelten die Ansprüche ab dem Datum der Antragstellung.

Bin ich an meine Entschei­dung für die Kombi­na­ti­ons­leis­tung gebun­den?

Wenn Sie sich für die Kombination von Geld- und Sachleistungen entschieden haben, sind Sie zunächst für 6 Monate daran gebunden. Wenn sich die Pflegesituation jedoch verändert, ist eine vorzeitige Anpassung jederzeit möglich – zum Beispiel wenn Ihre Pflegeperson selber erkrankt und sich dadurch nicht mehr um Sie kümmern kann.

Wie hoch ist das Pflegegeld bzw. die Pflegesachleistung?

  Pflegegeld Pflegesachleistung
Pflegegrad 1 - -
Pflegegrad 2 316€   689€
Pflegegrad 3 545€ 1.298€
Pflegegrad 4 728€  1.612€
Pflegegrad 5 901€ 1.995€

Wie wird die Kombinationsleistung berechnet?

Bei der Berechnung der Kombinationsleistung müssen zunächst die erbrachten Pflegeleistungen des ambulanten Pflegedienstes berücksichtigt werden. Werden die Sachleistungen nicht in voller Höhe in Anspruch genommen, kann noch zusätzlich anteiliges Pflegegeld gezahlt werden. Das Pflegegeld wird hier um den Prozentsatz gemindert, in dem Sachleistungen in Anspruch genommen werden.

Fallbeispiel für die Berechnung der Kombinationsleistungen

Ein Pflegebedürftiger im Pflegegrad 2 kann Pflegeleistungen durch einen ambulanten Pflegedienst in Höhe von 689€ in Anspruch nehmen. Tatsächlich erbringt der Pflegedienst jedoch nur Leistungen in Höhe von 344,50€. Dies sind 50 % des ihm zustehenden Höchstwertes der Pflegesachleistungen. Grundsätzlich würde dem Pflegebedürftigen im Pflegegrad 2 Pflegegeld in Höhe von 316€ zur Verfügung stehen. Diese Summe wird um die 50 % gemindert, die bereits für Sachleistungen verwandt wurden. Es ist daher noch Pflegegeld in Höhe von 158€ (= 50 %) zu zahlen.


 

Wir wissen, dass Pflege ein sehr komplexes Thema ist, bei dem viele Fragen aufkommen können. Daher stehen wir Ihnen gerne helfend zur Seite, falls Sie noch weitere Informationen benötigen.

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